Обследование бесплодия

Медицинский лечебно-исследовательский центр "МИГ"

Обследование бесплодия

Обследование бесплодия

Гидросонография

Для чего?

Чтобы узнать причину бесплодия. Выявить патологию. Гидросонография — это широко используемый метод проверки проходимости маточных труб, позволяющий оценить состояние полости матки и маточных труб под контролем ультразвукового исследования. Его преимущества — отсутствие рентгеновского излучения. Так как нет опасения, что пациентка может получить чрезмерную лучевую нагрузку, доктор не ограничен во времени исследования, к тому же в режиме реального времени идет наблюдение за продвижением жидкости по маточным трубам, что может дать ценную информацию об их функционировании.

Плюсы ГСГ перед рентгеновским исследованием

Для гидросонографии используется не густое контрастное вещество, а физраствор, и нет необходимости туго заполнять полость матки. К тому же это позволило использовать тонкие катетеры, что не вызывает у пациенток выраженной болевой реакции. Кроме того, физраствор не вызывает местного раздражения или аллергической реакции, как это бывает с рентгенологическим контрастным веществом. Повысилась точность диагностики перитубарных спаек и спаечного процесса в малом тазу вообще. Это произошло из-за того, что «вода», поступающая в полость малого таза через проходимые маточные трубы, свободно растекается, обтекая спайки, как бы отодвигая внутренние органы друг от друга, формируя «акустическое окно», позволяющее гораздо лучше увидеть и выяснить ситуацию внутри малого таза.

Процедуру проводят на амбулаторной основе, занимает она 10 — 15 минут, и часто для ее проведения не требуется анестезии.

Concept of young couple who thinks something

Как выполняется гидросонография

Пациентка лежит на гинекологическом кресле, у которого горизонтально опущена спинка. Гинеколог сначала проводит осмотр, чтобы уточнить, отклонена матка кпереди или кзади. После этого во влагалище вводятся зеркала, влагалище и шейка матки тщательно обрабатываются. В полость матки через канал шейки матки вводится тонкий (2-3 мм в диаметре) катетер из мягкого материала, который просто следует ходу канала и не может повредить матку. После введения на конце катетера раздувают баллончик из тонкой резины, чтобы он не мог выпасть из полости матки. Во влагалище вводят УЗИ-датчик. После ультразвукового подтверждения правильного расположения катетера через него вводят теплый стерильный физраствор. Обычно для раздувания полости матки достаточно

3-5 мл, после чего жидкость начинает поступать по фаллопиевым трубам. Количество вводимой жидкости может варьироваться от 20-30 мл до 100-120 мл.

Когда лучше делать?

Оптимальным признан так называемый предовуляторный период, то есть 8-11 дни обычного 28-30 дневного менструального цикла. Это вызвано тем, что, во-первых, менструации уже нет несколько дней, но эндометрий еще тонкий и не мешает оценивать форму полости матки, ее границы, не скрывает возможную патологию. Во-вторых, можно быть уверенным, что еще не было овуляции и, соответственно, нет беременности. А в-третьих, в этот период движение жидкости от матки к яичникам по фаллопиевым трубам физиологично.

Оптимальным способом оценки матки и маточных труб является двухэтапная схема проведения гидросонографии. Сначала вводится стерильный физраствор, что позволяет оценить форму полости матки, отсутствие или наличие внутриполостной патологии, а также проходимость труб и, возможно, наличие спаечного процесса в малом тазу. После этого дополнительно вводят контрастирующую жидкость (разумеется, в ходе этого же исследования) и это позволяет прицельно, с высокой точностью, «рассмотреть» маточные трубы.

При обнаружении на гидросонографии патологии, препятствующей наступлению беременности, пациентке требуется проведение уже не диагностических, а лечебных манипуляций.

Кольпоскопия

Осмотр поверхности влагалищной части шейки матки с помощью кольпоскопа при стандартном увеличении.

Цель исследования

Выявление очагов поражения эпителия эктоцервикса, определение их характера и локализациии, дифференциальная диагностика доброкачественных изменений в области эктоцервикса, влагалища и вульвы, обоснование целесообразности биопсии шейки матки, определение участка и метода взятия материала для гистологического исследования, выбор метода лечения выявленной патологии.

Показания

Обследование, мониторинг после лечения и диспансерное наблюдение пациенток с патологией шейки матки и женщин из группы риска. В настоящее время кольпоскопию необходимо применять при каждом углублённом гинекологическом исследовании.

Противопоказания

Первые 6-8 недель после родов и лечения заболеваний шейки матки деструктивными и хирургическими методами. Для проведения расширенной кольпоскопии — непереносимость уксусной кислоты и препаратов йода.

Подготовка к исследованию не требуется.
Методика кольпоскопии

Метод основан на выявлении различий рельефа слизистой оболочки и вида сосудов в нормальном и патологически изменённом эпителии влагалищной части шейки матки. Кольпоскоп — закреплённая на штативе оптическая система (бинокулярная лупа) с источником света и возможностью оптического увеличения. В практике обычно применяют 15-40-кратное увеличение. Аппарат устанавливают на расстоянии 20-25 см от поверхности эктоцервикса. Последовательный осмотр различных участков шейки матки проводят путём вращения винта аппарата.

Расширенная кольпоскопия — осмотр эктоцервикса с использованием эпителиальных и сосудистых тестов, при которых оценивают реакцию тканей в ответ на обработку медикаментозными составами.


Записаться на прием и получить нужные дополнительные услуги по назначению акушера-гинеколога можно

прямо на сайте или по телефону регистратуры:

+7 (818-37) 2-49-22


Яндекс.Метрика