20 октября 2023
Остеопороз – это поражение скелета, характеризующееся снижением костной массы. Кости становятся хрупкими и легко ломаются. Переломы происходят даже при минимальной травме, например при падении с высоты собственного роста или неловком движении.
Остеопороз лечат эндокринологи, ревматологи, гинекологи-эндокринологи и травматологи-ортопеды.
Почему остеопороз чаще бывает у женщин?
80% пациентов с остеопорозом — это женщины в менопаузе. Скорость снижения минеральной плотности кости у женщин намного выше, чем у мужчин. Это связано с дефицитом эстрогенов. Но состояние костной ткани зависит также от уровня витамина D, гормонов щитовидной железы, фосфорно-кальциевого обмена, кальцитонина, гормона роста и ряда других факторов.Вероятность развития остеопороза повышают курение, алкоголь, наследственность (если у ваших родителей был перелом шейки бедра), прием глюкокортикоидов. Также существуют заболевания, связь которых с остеопорозом доказана: ревматоидный артрит, сахарный диабет I типа, гипертиреоз, мальабсорбция, гипогонадизм, ранняя менопауза и ряд других.
Какие переломы чаще всего случаются при остеопорозе?
Продолжительность жизни во всем мире растет. Поэтому переломы из-за остеопороза в медицинской практике встречаются все чаще.Самым распространенным является перелом тел позвонков. Затем идет перелом шейки бедра. Далее – переломы лучевой кости.
Также случаются переломы других крупных костей — ребер, голени, таза, грудины, плечевой кости.
Перелом шейки бедренной кости опасен для жизни пожилого человека. Смертность в течение года после этого события доходит до 40%. Поэтому всем пострадавшим в течение 48 часов делают операцию. Это единственный способ вернуть человека к активной жизни. Треть пациентов, выживших после перелома шейки бедра, утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в непрерывном уходе.
Можно ли выявить остеопороз до перелома?
К сожалению, остеопороз себя никак не проявляет. Выявить его заблаговременно можно только в кабинете врача, после 50 лет, женщинам — после наступления менопаузы. Всем пациентам, проходящим обследование по поводу остеопороза, назначают общий и биохимический анализ крови.Основным методом диагностики является рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.
Обследование включает также измерение роста. Уменьшение роста более чем на 4 см за годы жизни может говорить о переломах тела позвонков, которые являются самым распространенным осложнением остеопороза. Изменение осанки: невозможность распрямиться, коснуться стены затылком (в положении стоя у стены) также может говорить о переломах тела позвонков.
При подозрении на перелом тела позвонка назначают рентген грудного и поясничного отдела позвоночников.
Можно ли вылечить остеопороз?
В течение 2.5 лет проводилось исследование, во время которого специалисты наблюдали более чем за 170 000 пациентов с остеопорозом. Оно показало, что при выполнении рекомендаций врача и приеме всех назначенных препаратов риск переломов снижается на 46%.Из числа пациентов, которым лечение не помогало, около половины не соблюдали назначения врача. Таким образом, если принимать все назначенные препараты, соблюдая дозировку и график приема, вероятность позитивной динамики очень высока.
Как лечат остеопороз?
В нашей костной ткани параллельно идут процессы костеобразования и разрушения. От баланса этих процессов зависит плотность и прочность кости. Поэтому препараты для лечения заболевания делятся на две группы:
– Усиливающие костеобразование;
– Подавляющие костную резорбцию.
Их назначают в сочетании с препаратами кальция и колекальциферола (витамина D3).
Есть данные о том, что гормональная терапия у женщин в менопаузе является достаточно эффективным методом профилактики остеопороза. Доказано, что прием гормональных препаратов в течение 5 лет снижает риск перелома тел позвонков и шейки бедра на 34%.
Медикаментозное лечение значительно уменьшает риск переломов. Оно длится от 3 лет и более. Результаты можно оценивать уже через год от начала терапии с помощью рентгеноденситометрии. Минеральная плотность кости повышается. Иногда лечащий врач может приостановить лечение, а затем возобновить.
Как нужно питаться, чтобы повысить минеральную плотность костной ткани?
Рекомендуем включать в рацион продукты, содержащие кальций: творог, сыр, йогурт и другие молочные продукты. Для пациентов старше 50 лет норма потребления кальция составляет не менее 1000 мг. Для профилактики остеопороза нужно уделять внимание не только питанию, но и физической активности, поддерживать ее на высоком уровне, подбирая виды с учетом состояния здоровья. Также принимать витамин D, особенно, если вы мало времени проводите на улице.