Обследование по бесплодию, гидросонография

Гидросонография

Для чего?

Чтобы узнать причину бесплодия. Выявить патологию. Гидросонография - это широко используемый метод проверки проходимости маточных труб, позволяющий оценить состояние полости матки и маточных труб под контролем ультразвукового исследования. Его преимущества — отсутствие рентгеновского излучения. Так как нет опасения, что пациентка может получить чрезмерную лучевую нагрузку, доктор не ограничен во времени исследования, к тому же в режиме реального времени идет наблюдение за продвижением жидкости по маточным трубам, что может дать ценную информацию об их функционировании.

Плюсы ГСГ перед рентгеновским исследованием

Для гидросонографии используется не густое контрастное вещество, а физраствор, и нет необходимости туго заполнять полость матки. К тому же это позволило использовать тонкие катетеры, что не вызывает у пациенток выраженной болевой реакции. Кроме того, физраствор не вызывает местного раздражения или аллергической реакции, как это бывает с рентгенологическим контрастным веществом. Повысилась точность диагностики перитубарных спаек и спаечного процесса в малом тазу вообще. Это произошло из-за того, что «вода», поступающая в полость малого таза через проходимые маточные трубы, свободно растекается, обтекая спайки, как бы отодвигая внутренние органы друг от друга, формируя «акустическое окно», позволяющее гораздо лучше увидеть и выяснить ситуацию внутри малого таза.

Процедуру проводят на амбулаторной основе, занимает она 10 - 15 минут, и часто для ее проведения не требуется анестезии.

Как выполняется гидросонография

Пациентка лежит на гинекологическом кресле, у которого горизонтально опущена спинка. Гинеколог сначала проводит осмотр, чтобы уточнить, отклонена матка вперед или назад. После этого во влагалище вводятся зеркала, влагалище и шейка матки тщательно обрабатываются. В полость матки через канал шейки матки вводится тонкий (2-3 мм в диаметре) катетер из мягкого материала, который просто следует ходу канала и не может повредить матку. После введения на конце катетера раздувают баллончик из тонкой резины, чтобы он не мог выпасть из полости матки. Во влагалище вводят УЗИ-датчик. После ультразвукового подтверждения правильного расположения катетера через него вводят теплый стерильный физраствор. Обычно для раздувания полости матки достаточно

3-5 мл, после чего жидкость начинает поступать по фаллопиевым трубам. Количество вводимой жидкости может варьироваться от 20-30 мл до 100-120 мл.

Когда лучше делать?

Оптимальным признан так называемый предовуляторный период, то есть 8-11 дни обычного 28-30 дневного менструального цикла. Это вызвано тем, что, во-первых, менструации уже нет несколько дней, но эндометрий еще тонкий и не мешает оценивать форму полости матки, ее границы, не скрывает возможную патологию. Во-вторых, можно быть уверенным, что еще не было овуляции и, соответственно, нет беременности. А в-третьих, в этот период движение жидкости от матки к яичникам по фаллопиевым трубам физиологично.

Оптимальным способом оценки матки и маточных труб является двухэтапная схема проведения гидросонографии. Сначала вводится стерильный физраствор, что позволяет оценить форму полости матки, отсутствие или наличие внутриполостной патологии, а также проходимость труб и, возможно, наличие спаечного процесса в малом тазу. После этого дополнительно вводят контрастирующую жидкость (разумеется, в ходе этого же исследования) и это позволяет прицельно, с высокой точностью, «рассмотреть» маточные трубы.

При обнаружении на гидросонографии патологии, препятствующей наступлению беременности, пациентке требуется проведение уже не диагностических, а лечебных манипуляций.