Поговорим о специалисте, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Данный врач обладает обширными знаниями и опытом в области медицины, и его работа имеет огромное значение для здоровья каждого человека. В этой статье рассмотрим основные направления деятельности врача-нефролога, а также расскажем о наиболее распространенных заболеваниях почек и разберем ответы на часто задаваемые вопросы.
Часто задаваемые вопросы
С какими заболеваниями обращаются к нефрологу?
К взрослому нефрологу обычно приходят с заболеваниями почек, которые требуют консервативного лечения либо решения вопроса о необходимости почечно-заместительной терапии, то есть диализа или трансплантации почки.
Самый частый диагноз, с которым обращаются к нефрологу, — хронический гломерулонефрит. Это заболевание почек, сопровождающееся снижением почечной функции, нарушением работы почек. Гломерулонефрит чаще встречается у людей молодого и среднего возраста.
Наряду с пациентами с хроническим гломерулонефритом, довольно часто к нефрологу обращаются люди возраста 45 - 50 лет и старше, у которых их хронические заболевания привели к поражению почек. Это сахарный диабет, артериальная гипертония, распространенный атеросклероз.
Кроме того, нефролог занимается поражением почек при различных системных заболеваниях: системной красной волчанке, системных васкулитах, саркоидозе, амилоидозе.
Нефрологи также сталкиваются с лекарственным поражением почек. Это связано с увлечением БАДами, различными травами, бесконтрольным назначением антибиотиков и других лекарственных препаратов. Пациенты не всегда принимают во внимание особенности взаимодействия препаратов и добавок между собой, не всегда учитывают их влияние на почки.
В детской нефрологии немного другой спектр заболеваний. Там тоже бывает хронический гломерулонефрит, однако можно встретить острый гломерулонефрит, который у взрослых бывает редко. Он развивается вследствие инфекций, в частности стрептококковой инфекции, как с поражением верхних дыхательных путей - ангины, фарингиты, так и при стрептококковой инфекции кожи. Еще бывают пациенты на стыке урологии и нефрологии - это дети с рефлюкс-нефропатиями, врожденными или наследственными структурными заболеваниями почек. Их часто совместно наблюдают несколько врачей: генетик, уролог, нефролог, педиатр.
Чем отличается нефролог от уролога?
Нефрологи — терапевтическая специальность, то есть врачи, которые занимаются консервативным лечением заболеваний почек.
Урологи — хирургическая специальность, они в первую очередь занимаются операциями и различными манипуляциями на почках и мочевыводящих путях.
Также есть разница в определенной привязке к разным отделам мочевыделительной системы. Нефрологи занимаются болезнями паренхимы, то есть основной функциональной ткани почек. Урологи занимаются мочевыводящими путями - лоханками почек, мочеточниками, мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом, предстательной железой у мужчин. Например, такими заболеваниями, как уретрит, простатит, мочекаменная болезнь.
При этом и урологи, и нефрологи часто работают на стыке специальностей. Многие заболевания требуют совместной работы, в частности, пиелонефрит - болезнь, вызванная воспалением лоханок почек и прилежащей ткани. Нефрологи тут могут работать с нарушением функции органа, а урологи - с тем, что касается состояния мочевыводящих путей. Например, нарушением их проходимости, деформацией, воспалением.
Можно ли предотвратить хронические заболевания почек?
Почки представляют собой клубок тончайших капилляров, вокруг которого находится слой функциональной почечной ткани. Почки очень чувствительны к любым повреждающим факторам: травмам, инфекциям, переохлаждениям, а также поражаются при заболеваниях сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, васкулитами и другими. Поэтому помимо современных препаратов, необходимы отказ от алкоголя, курения, снижение веса, лечение нарушений углеводного обмена, что позволит замедлить почечное повреждение.
Как не пропустить заболевания почек?
Как правило, люди приходят к врачам уже с симптомами хронического заболевания почек: отеками, тяжелой гипертонией, нарушениями мочеотделения.
Ранние симптомы болезней почек неспецифические, то есть это слабость, недомогание, усталость, снижение переносимости физических нагрузок, отсутствие аппетита, тошнота. Такие проявления могут быть при большом количестве болезней, часто они не выражены, поэтому пациент не обращает на них внимания.
Бывает, что выявить заболевание почек на ранней стадии можно только с помощью лабораторных анализов.
Сейчас люди склонны сами себе назначать обследования на основе информации из разных источников, потом самостоятельно их интерпретировать и принимать решение о дальнейших действиях. Это неправильная тактика. Если появились какие-то симптомы или нашлись отклонения в анализах, лучше задать вопрос специалисту. Из-за малосимптомности и сложности многих болезней почек надо быть очень осторожными, чтобы ничего не упустить.
Стоит ли пить травы и БАДы для лечения почек?
Есть ограниченные данные, говорящие о том, что брусника и клюква могут быть полезны при инфекциях мочевыводящих путей при кратковременном приеме. Эти лесные ягоды содержат естественные антисептические вещества и при определенной концентрации в моче они могут действовать против бактерий.
На этом список трав, которые как-то можно использовать, заканчивается. В любых травах есть активные вещества. Проблема в том, что неизвестно, какова концентрация такого вещества в конкретной траве. Например, она может вырасти в таких условиях, что действующих веществ в ней будет больше, чем нужно.
Начиная прием препаратов, каждый должен точно знать, что именно он принимает и в какой дозе. А с травами и БАДами не всегда понятно, что содержится в средстве и в какой концентрации. В итоге вероятность получить осложнение, в том числе лекарственное поражение почек, высока и этот риск намного превышает пользу от лечения.
Существует ли диета, полезная для почек?
При заболеваниях почек полезна низкосолевая диета, как и для людей с артериальной гипертонией. Это можно рекомендовать и здоровым людям: избыток соли в рационе может привести к некоторым последствиям для здоровья, в том числе повышенному давлению.
Полноценный сбалансированный рацион и умеренные ограничения — это единственное, что можно рекомендовать всем и что может положительно повлиять на здоровье.
Можно ли вылечить серьезные заболевания почек?
Современная медицина добилась большого успеха в лечении хронических заболеваний почек, которые еще 50 лет назад считались плачевными с точки зрения прогноза. Сейчас есть лекарственные препараты и технологии, позволяющие помочь большому числу пациентов.
Однако человек с хроническим заболеванием почек или с почечной недостаточностью не выздоровеет до конца, нельзя повернуть процесс вспять. В то же время можно затормозить развитие почечной недостаточности, иногда на десятки лет. Многое зависит от конкретного случая, но это большой прорыв в нефрологии за последнее время.
Существуют нефропротективные, то есть сохраняющие почки, стратегии терапии. Они обязательная часть плана лечения любого пациента с поражением почек. Например, при активном хроническом гломерулонефрите, если его вовремя выявить и правильно лечить, можно добиться ремиссии. Чтобы этот период благополучия был долгим и устойчивым, нефрологи используют средства для нефропротекции. Это может позволить человеку прожить без почечной недостаточности с минимальными изменениями почек до конца жизни.
Когда стоит идти к нефрологу, а когда к терапевту?
Нефрология - узкая специальность, в рамках которой врачи работают со сложными заболеваниями. Во всем мире пациенты сначала обращаются к терапевту или врачу общей практики. Большая часть вопросов относится к их компетенции.
По сути, нефролог — это консультант врача общей практики. Он может порекомендовать дополнительные обследования, скорректировать терапию, вести пациента совместно с терапевтом.
Памятка
- Нефролог лечит хронические заболевания почек, которые обычно не требуют хирургического лечения;- Уролог и нефролог занимаются мочевыделительной системой, но разными ее отделами;
- Предупредить поражение почек можно в том случае, если лечить хронические болезни, с которыми они связаны;
- Заболевания почек часто протекают бессимптомно. Если вы подозреваете, что с органом есть проблемы, лучше обратиться к специалисту;
- Сейчас в рекомендациях нет скрининга на заболевания почек для людей без симптомов;
- Травами и БАДами лучше не лечиться, чтобы не повредить почки;
- Для почек лучше всего питаться так, чтобы количество соли в рационе не превышало рекомендованную норму — 5 граммов в сутки;
- Хронические заболевания почек не излечиваются до конца в большинстве случаев, но можно затормозить их развитие на десятки лет;
- Лучше сначала обратиться к хорошему терапевту, а он при необходимости отправит к нефрологу.
Обращаться к специалистам в сфере нефрологии следует при:
- изменении цвета, консистенции и количества мочи;- болях в области поясницы и ощущении тяжести;
- повышенном артериальном давлении;
- отечности лица.
Также к нефрологу могут порекомендовать записаться при признаках анемии (низких показателях эритроцитов и гемоглобина), изменениях в биохимическом анализе крови и иных исследованиях.
Регулярно консультироваться со специалистом следует пациентам, которые уже имеют выявленные заболевания почек или если с ними сталкивались их близкие родственники. Также важно своевременно посещать врача-нефролога, если больной перенес оперативные вмешательства на почках. Обязательны регулярные консультации и пациентам с одной почкой.
